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□ パウチのガス抜きフィルターでバルーニングは防止可能？
今回は実験を通して就寝時のバルーニングを減らすための方法を考えていきます

各社の消化官ストーマ用パウチ（コロストミー、イレオストミー用）の大半のモデルにはパウチ内のガスを抜くためのガス抜きフィルター（排気口）が付属しています。実はこれ、案外機能しているかどうかの判別がつきにくいものなのです。

多くの方からストーマパウチのガス抜きの方法が分からないとの声をいただいています。そこでこのガス抜きフィルター（排気口）の簡単な排気実験を通してガス抜き機能について考えてみます。

パウチ内にガスが溜まっていない状態が、排気口が機能しているためなのか、たまたま体内からガスが出ていないのか。またパウチの膨らみに気付いた時は、じっくりパウチを押さえて排気口からガスを出していくより、トイレで排出口から一気にガスを出した方が手っ取り早いので、ここでもあまり排気口が機能しているかどうかを考えずに過ごしがちです。

恐らくパウチ内部のガスが排気口を通して抜けていく事を実感できている方は少ないと思います。逆に機能していないな、と感じる時はままあります。
朝起きた時にパウチが膨張している、いわゆるバルーニングに気付いた時です。この現象が起きたということは、排気口が機能していないのでしょうか？

排気口内部に汚れが付着して機能していないケースかもしれません。しかし、そもそも自然にガスは抜けていくものなのでしょうか？
考えてみるといくつか疑問が湧いてきましたので簡単な実験を行ってみました。

１、実験の目的

実験1：排気口は様々な状況で機能する？

1) 未使用のパウチに外部から圧力を加えない自然排気の場合

2) 未使用パウチに外部から圧力を加えた場合

3) 排気口のガス抜きフィルターを水に浸した場合

実験2：パウチメーカごとに排気口の機能に差がある？
各メーカごとに排気機能比較を行います。

尚、排気口に汚れを付着させた場合のシミュレーション実験も考えましたが、設定条件が複雑なことと、結果が出たにしても実生活で役に立つ意味のあるデータになりそうにないと判断して今回は未着手です。

２、実験方法

１、面板の穴を厳重にテープでふさぎ、排出口から空気を吹き込み、しっかり封入(写真１）。

２、何も荷重（外部からの圧力）を加えない場合と、パウチの上から排気口を覆わないように一定荷重（今実験では2.1kg）を加えた場合を観察。荷重実験では目視で80%程度抜けるまでの時間と100%抜けるまでの時間を測定。これを未使用時と5分間水に浸した後とで繰り返し行う。

80%と100%までの時間を測定した理由は、80%程度までは脱気していく様子が目視でわかりますが、最後の100%近くでは見極めが難しく誤差が生じやすいと判断したためです。また実際の使用時においては80%程度抜けていれば実用上問題ないと判断したこともあります。

３、実験サンプル

各社のパウチの中から以下を選択しました。（順不同）
①アルケア：セルケア１・TD
②イーキン：イーキンパウチ フラットドレナブル
③コロプラスト：センシュラ ミオ１、
④コロプラスト：アシュラ コンフォート ワイド
⑤コンバテック：エスティーム インビジクローズ ドレインパウチ
⑥ダンサック：ノバ１ フォールドアップ X３
⑦ビー・ブラウン：フレキシマ アクティブロールアップ Maxi
⑧ホリスター：モデルマフレックス SF ロックンロール

４、実験1: 外部から力を加えない場合の自然排気量(％)の時間推移

そのままのパウチの状態で何もしない場合に排気口のガス抜きが機能しているかどうかの検証です。
パウチ内に空気を満タン(パウチがパンパンの状態)に入れ、外部から圧力をかけない場合の自然排気の時間推移を測定してみました。下の表1は最初100%入れた空気が時間と共にどの程度排気・脱気していくかの様子を各社のパウチ毎に計測した値をプロットしたものです。

実験を行って見て、改めて当初の予想と大きく違ったことに驚きました。予想ではパウチに何の負荷をかけなくても（力を加えなくとも）、10分、20分程で中の空気が抜けていくものと考えていました。

ところが実際の実験では自重による排気・脱気は、内部ガスが50%減少するために早いものでも最低2時間を要する結果となりました。ホリスター社、コンバテック社、ダンサック社、アルケア社、ビー・ブラウン社がこれに相当します。コロプラスト社の2つのモデルのパウチに関しては、4時間経過しても僅かな量の排気しか認められませんでした。

ここまでの結果まとめ

“パウチはお腹で多少膨れたくらいでは何もしないと排気しません”
各パウチメーカの排気口は、外部からパウチに力を加えて排気することを前提にしているか、パウチの内部気圧が一定以上あがった際に初めて排気口として機能するのではないかと考えます。

従って就寝時などに膨らむ、所謂バルーニングが発生した際には、パウチが自然排気で萎んでいくのではなく、それ以上膨らむことを防ぐための機能と言って良さそうです。朝目覚めた際に、パウチが膨らんでいるのはしょうがない事なのかもしれません。

更にこの実験結果をよく考えてみると、
パウチを装着しているだけで自然とガス抜きフィルターからどんどん排気されていく状況を想像してみて下さい。確かにバルーニングの防止には役立ちますが、就寝時以外の日常生活の中で、自分の意志とは別に自然とガスがどんどん抜けていくとしたら。

たとえ消臭フィルターを通していても、やはり多少の臭いは残るわけで、電車やエレベータなどの密閉空間で本人がその臭いを自覚したら、気が気ではありません。”オストメイトの周辺は臭い”などと思われてはいたたまれません。
何もしなければガスは抜けない、これは極めて正しい処置だと言えると思います。

つづく

次の実験ではパウチに負荷をかけた場合（パウチを手で押さえつけるような場合）に、膨らんだパウチの排気時間がどの位短縮されるかを実験してみます。
パート２で更に詳細は述べますが、実際にはちょっとパウチに力を加えて押してやるだけで、驚くほど排気していく様子が分かり、びっくりです。次のパートではバルーニング防止方法をご紹介します。

お聞かせください
QP23: ガス抜きフィルター効果を実感できていますか？

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■　お知らせ

オストメイト用多目的マスキングベルトの販売を開始しました！
バルーニング抑制にも効果を発揮します。
写真右は、ホリスター社のモデルマフレックスSFオーバルに空気を充填してマネキンに装着したところですが、ベルト無しの状況では1時間を超えても殆ど脱気した様子が認められませんが、マスキングベルトを装着した状況では、120秒で80%程度は脱気する様子が確認出来ました。
就寝時は、このようにパウチに圧力をかけた状態を保つことでバルーニング抑止に役立ちます。
↓より製品詳細内容をご確認いただけます。

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